美國專科畢業出路大評比

轉眼間，又到了畢業季。看著即將專科畢業的學弟妹積極找尋自己的第一份工作，也讓我們想起了三年前的模樣。這三年，我們嘗試過許多不同的工作。基本上，美國專科畢業後，留在美國工作有幾個大方向：

1) 受僱於私人專科診所
2) 受僱於連鎖牙醫診所
3) 在許多間GP診所打零工
4) 留在學校教書
5) 自己開診所
6) 乾脆直接做GP

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1) 受僱於私人專科診所
曾經，這是絕大多數畢業生的選擇。但是隨著專科轉診的式微，各專科診所越來越不好做的情況下，這條路已經沒有以前那麼簡單。

優點：有前輩帶著，可以學習臨床與診所經營的經驗。工作環境固定，可以好好追蹤自己的病人，照相，收集case。如果診所經營完善，多年後，有了自己的病人客群、固定的轉診醫師，未來也許可以接下診所經營權，成為受尊敬的當地專科巨頭。

缺點：好的專科診所難找，機會可遇不可求。老闆不一定會馬上有多餘的病人給你看（老闆的老病人未必願意給你看，GP診所指定轉給老闆的case，老闆也沒辦法丟給你做）。因此，剛開始通常很slow，要自己去拜訪各家GP診所找轉診，而在轉診環境艱難的現在，身為一個剛畢業的年輕醫師，這更是需要耐心跟時間。前幾年，薪水通常不高。通常會有嚴格的non-compete條款（如果離職，不能在附近工作）。老闆通常會希望你做幾年後能夠逐漸買下診所。如果你決定無法買下，理念不合，或是覺得診所不值得買，你離開時，不僅不能在附近工作，你所辛苦經營的與GP的關係、培養的忠心的病人，通通付諸流水。我們時常看到，受雇醫師過了四、五年後，因各種原因決定跟老闆拆夥，最後舉家搬到另一個城市開自己的診所，從頭開始。

2) 受僱於連鎖牙醫診所
在連鎖牙醫診所的崛起下，通常他們會有自己體系內的專科醫師，在旗下各個診所內巡迴工作。

優點：case量穩定，通常有不錯的底薪，不需擔心太多臨床以外的事（如找轉診、經營診所等），下班後就不需要太擔心工作的事情。有規模的診所也許會提供你一些福利，像是幫你保醫責險，有免費的CE可以上，等等。

缺點：大多連鎖診所的終極目標就是賺錢。當診所高層只要求數字，只在乎你植牙種了幾根，而不在乎你是否以病人為出發點時，在這種環境影響下工作的GP或是專科醫師，長久下來，也許，對於你對執業的熱忱是種磨耗。如果你是比較保守的專科醫師，也比較難在這樣的環境裡生存。

3) 在許多間GP診所打零工
這幾年來越來越流行的模式，是專科醫師直接在GP診所裡面工作，通常是一個月1~2天，GP診所把病人排在同一天給你看。

優點：因為就在GP診所工作，與GP之間的溝通方便，如果找到理念相同的GP，關係經營得好，是個很不錯的合作關係。 許多病人也喜歡留在熟悉的診所做治療。工作非常自由，如果想要休假，很好安排。

缺點：GP診所常沒有你所需要的器械，所以一開始你必須要自己投資買器械、植牙、植牙機等等。找診所也並不容易，我自己起初是一家一家去拜訪，可能也要拜訪個好幾家，才有一家有興趣。每天要跑不同的診所，工作較不穩定，通常沒有底薪，如果這家診所這個月剛好沒有病人，你就少了一天的工作。還有就是，每天工作都要搬好重的箱子。我車上有四箱，行李箱永遠都是滿的。

4) 留在學校教書
這是一條相對穩定的路，因為我們並非留在學校，了解不多。不同的學校職位，是教學還是研究，是教課還是教臨床，相信經驗也大不相同。這箇中的辛酸苦辣，可能還要請別人來分享。

5) 自己開診所
自己開雖然很吸引人，但是能夠一畢業就自己開的，少之又少。不僅沒穩定收入，還要付店租以及一堆支出。而且在沒有任何出社會看診的經驗之下，除非你心臟很大，不然很少敢直接開的。

6) 乾脆直接做GP
我們也有畢業的同學，直接受雇當GP的。在專科環境漸趨困難的情況下，如果你不想要依靠轉診，也對GP比較有興趣的話，也不失為一條可走的路。

優點：工作機會比較多，以後若開診所，可以不用依賴轉診。雖做GP，還是可以利用自己專科的專長來提供比一般GP更多的治療。

缺點：雖說專科環境漸差，GP也有GP的辛酸...常需要看比專科多的病人量，而平均而言收入也不比專科高。

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結論：
各位學弟妹們，不論你們最後選擇什麼當做你們的第一份工作，在工作的前幾年，挫折都是難免的。可能是加入專科診所卻沒什麼病人，可能是在連鎖診所工作很累又沒什麼成就感，可能是臨床上做得還不得心應手，也有可能是工作環境跟自己想像的不一樣⋯⋯。如果你很幸運，也許你的第一份工作可以做很久。但是我們看到多的是轉換跑道的。有人在專科診所當了幾年的受雇醫師，病人越來越少而乾脆到學校全職教書。有人在學校教書教了十幾年，毅然決然出來開自己的診所。有人開了自己的診所，經營得很累，到了近五十歲，乾脆把診所賣了，轉而幫連鎖診所工作。或是剛畢業在連鎖診所當個小醫師，吸取臨床經驗，等待時機成熟了自己出來開。剛開始對自己的第一份工作很緊張，但是不管你選擇什麼工作，也都是一面工作，一面摸索怎麼樣的環境最適合自己。最後，希望想留下來的人們畢業後都能夠順利在美國找到工作，並且從工作中能夠有所學習，生活得開開心心。:) 

By Ted and Jenny